徐俊生的筆記

常常看我在夜間睡前就來一杯，到底這麼做是對還不對？ 女王大人很是關心吶～～ 【酒精與血糖的影響】 那麼酒精會造成血糖降低嗎？它又是如何影響血糖波動呢？飲酒又有什麼風險？ 1.空腹喝酒容易造成低血糖 空腹時，酒精會抑制糖質新生作用、抑制肝糖的分解、減低胰島素抗性，造成低血糖。 且少量的酒精即可能引發此機制，對於已服用降血糖藥物的人尤其危險。 它會導致顫抖、暈眩、虛脫及昏迷，若不知道患者有糖尿病，以為是酒醉而忽略送醫急救，就可能導致無法補救的嚴重後果。 此外，有些口服降血糖藥物與酒併用會導致暈眩、顫抖和噁心，在使用這藥物和其他降血糖藥物時應避免飲酒。 因此，空腹飲酒(X)，像韓國連續劇那樣喝酒就來一盤水果吧。 2.飯後飲酒導致血糖偏高 與空腹飲酒不同，飯後飲酒會使周邊胰島素的抗性增加、刺激肝醣分解而造成飯後血糖偏高。 對血糖控制不佳的人，特別是有高血糖急症之高危險群者，更有造成糖尿病酸血症之可能。 3.飲酒增加其他糖尿病相關的風險 過度飲酒會增加血中三酸甘油酯濃度，增加胰臟炎的發生率，提高死亡率。 酒喝下肚後，大多數會經由肝臟來代謝，當肝臟代謝熱量過多時，就會在體內轉變成油脂囤積在肝臟中，下酒菜又來個油炸物，高血脂、脂肪肝、肝硬化就離你不遠。 【飲酒量的計算】 到底喝多少才算是適量飲酒呢？每個國家單位酒精的數值不一，因此可能會看到不同的飲酒量建議。 在台灣，一個酒精當量約等於 15 克酒精。可以用公式換算每瓶酒所飲下的酒精總量 (公克數)。 每瓶酒精含量 (克) = %(濃度或酒精度數) X c.c. 毫升數 【飲酒的建議量】 沒有特殊禁忌的人，在不空腹飲酒，且血糖控制良好的兩個前提下 男性每天最多飲用 2 個酒精當量；女性每天最多飲用 1 個酒精當量。 1 酒精當量約略 =   啤酒 375 c.c.(酒精濃度4%) = 水果酒 150 c.c.(酒精濃度 10%) =   紅酒 100 c.c.(酒精濃度 14%) = 威士忌  38 c.c.(酒精濃度 40%) = 高梁酒  26 c.c.(酒精濃度 58%) 純酒精每公克熱量約7大卡，1 酒精當量提供 90 大卡的熱量。 所以，若長期、每天飲酒超過2個酒精當量（大約是2罐啤酒），酒喝多了又不運動，不但容易

【人生不慌糖】好書推薦及讀後心得 「當你第一時間知道自己罹病的同時，心裡的念頭是甚麼？」 「在醫院測血糖就好，為什麼在家還要測血糖？」 「在醫院診所有醫護人員可以幫忙量血糖，那為什麼在家還要檢測血糖呢？」 用一個血糖數值就以為能代表一天、一整個月的血糖？其實你測到的血糖值只能反應「當下」的血糖狀況。 血糖值一整天下來高高低低就像雲霄飛車一樣，只測量一個點是不是以偏概全了？ 這本書是以促進你自己的健康並讓引導生活更好的角度，從測好血糖的小細節開始，佐以正確的生活習慣（適量運動）、飲食概念（低糖、低卡路里、以蔬果為主，輔以營養品與藥物） 就算是被診斷為糖尿病之後還是可以恢復健康，並且有機會藥物減量甚至完全不必用藥物也能把血糖控制好，讓自己活得更健康。 這本書從血糖的自我監測開始、正確的測量方式、什麼情況之下的測量頻率多少？到如何自我管理詳詳細細地說明清楚。 推薦給那些已經是糖尿病的病友們，生活飲食不正常可能面臨糖尿病候選人的人，以及對這一塊想要了解的醫護人員，或許對如何測血糖已經很熟悉，全書一半篇幅是記述其他病人的想法跟故事，其實也有助於彼此溝通跟了解，讓患者更配合你的醫囑與建議。

上一篇說是介紹「燒酎」來著，怎麼卻是小麥發酵+橡木桶陳釀，這不是威士忌的作法麼!? 的確，「ほ」グリーンラベル它不是日本酒，可別被它淡淡的黃色給騙了，它的味道就是威士忌的味道。 上個月去日本九州鹿兒島，像我這樣的愛酒人士就絕不會錯過「燒酎」！ 鹿兒島，在江戶時代稱作薩摩藩，當地產的代表特產地瓜燒酎，稱為「薩摩燒酎」。 白霧島→是以薩摩芋(一種稱為黃金千貫的品種)與蒸過的米飯所發酵出米麴(白麴)所釀製而成，口味清淡圓潤 黑霧島→以黑麴發酵釀製，酒體較薄、嘗來偏甜，不過後勁卻是十足。 赤霧島→是用稱為「ムラサキマサリ（Murasakimasari）」的紫芋製成，具有非常吸引人的香氣與獨特的甜味，喝起來也同樣甘甜順口。 志比田工場原酒→酒精含量36度，味道醇厚，有威士忌獨特的甜味，沒有以水勾兌，香味十足。 那天從日本帶回來的，除了上述四款之外，當然還有不能放過的久保田純米大吟醸、以及已獻給在新竹老爸的獺祭遠心分離二割三分、精碾三割九分 這兩支現在可是寶貴得很，7月初「旭酒造」工廠受颱風暴雨災情淹水，一堆成品半成品獺祭泡水報廢，所有生產線停擺預計要幾個月後才能再產出了。 芋，不是芋頭，指的是地瓜，特別是指「黃金千貫」這品種的地瓜，因其澱粉含量特別豐富適合釀酒。 依據 WTO 協議，獲得公認的產地指定地理標誌產品要打上「薩摩燒酒」的名號就必須滿足以下兩項條件： ・原料全部使用鹿兒島縣產的薩摩芋、水、米麴或是芋麴。 ・在鹿兒島縣內製作（名瀨市、大島郡除外），並以單式蒸餾器蒸餾。 其他公認為地理標誌產品的著名酒類中，葡萄酒有波爾多(Bordeaux)、香檳(Champagne)；白蘭地有干邑(Cognac)；威士忌有蘇格蘭(Scotch)；甘蔗酒(Cachaça)有巴西等。 例如其他地區生產的就只能叫葡萄汽泡酒，不能叫香檳；其他地區的只能叫白蘭地，不能叫干邑白蘭地；其他地區生產的只能稱蘭姆酒，不能叫 Cachaça 甘蔗酒。 #別問我怎麼帶回來八瓶酒的這是不能說的秘密 #在台灣的日本酒都是日幣當台幣在賣貴死人了 #尤其是獺祭在產品暫時停產價格上漲更是離譜

提到日本酒，大家腦中直覺浮現的是不是清酒大吟釀。 事實上，喜歡燒酎的人愈來愈多，不只銷售量遠超過清酒，在日本的居酒屋年輕女生點燒酎的比例也高過清酒，燒酎早已擺脫「大叔酒」形象，逐漸成為年輕偶像劇必備素材。 日本南九州的宮崎與鹿兒島 日本宮崎的霧島酒造，燒酎類最賦盛名的是以芋為原料製作出來的- 黑霧島、白霧島、和赤霧島 。 而這一款綠色標籤的「ほ」， 是小麥蒸餾酒，貯藏在美國白色橡木桶中熟成， 別於波本酒的辛辣刺激，有著日本酒的個性，酒的深度和桶的香味之間的平衡是精緻的。 真慶幸上個月去霧島酒造試飲時把它帶了回來， 喝著喝著 真是滿意極了！ 哦！ 對了，它說喝的時候要 on the rock 才能表現出最佳的風味，難道喝個酒還得搖一下滾一下??  其實不用這麼動感，加冰塊啦～ 什麼是「本格」燒酎？　燒酎可分成甲類與乙類 甲類－意指「很工業」，利用連續式蒸餾機將含有酒精的液體持續蒸餾成酒，最後出來的東西「很酒精」。 乙類－就是只經過一次蒸餾，可保留食材風味。所謂「本格」意指指正宗、正統，通常也就指乙類燒酎。 # 配配救命解藥A_Cure_for_Wellness索命療養院也是不錯 # 酒瓶造型與電影真是 絕配

雨 靜靜的 下著 瀝瀝 淅淅 像似飄霧 又似煙雲 些許寒涼 仍然輕柔 染得窗台前的多肉 翠綠 一片 # 意境很美 # 10份個案報告還是得交 # 甘巴爹 !!

為期10天的糖尿病衛教師實習已經進入倒數階段了， 站在管理工作崗位的我能回鍋當學生進行這麼完整的臨床技能訓練， 感謝院方給我這個機會，更感恩同事們的鼎力相助， 幫我cover單位裡面大大小小的事情。 在中國附醫的訓練過程是忙碌且充實的， 在糖尿病衛教學會常務理事-葉桂梅學姐的指導之下， 一步步從衛教室見習、營養諮詢室見習、新陳代謝科醫師診間見習的菜鳥新手， 到能夠評估病患需求量身定做的完整照護計畫，到最後一天，將這十天所學結合自身藥師背景，以團體衛教的形式傳達給民眾， 收穫不可謂不豐富。 這期間，收case、查資料、寫報告， 每天一兩點睡、六點多起床，星期六日也沒放過， 對於糖尿病的認識，算是紮紮實實的提昇了一大截， 付出了多少，學習就有多少。 雖然辛苦，每天都有女人的肚子摸、有大腿摸、有屁股摸、 還叫人家鞋子襪子脫掉腳讓我摸， 這樣的機會是在藥局工作的我不可能有的。 從18歲到80歲，老少通吃，我也可以被叫做師奶殺手了！ 還有，這十天一起同梯實習訓練的年輕正妹互相扶持，也算是…… 嗯！感覺自己變年輕了。 center有多忙, 診號患者破百的就不用說了，衛教室每天近百的個案數，每星期一次以上的團體衛教，每週六日有的病友會活動/講習授課/技能學習...我的學習之路，還漫長得很呢!!